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Los inhibidores de la ECA a menudo funcionan de manera diferente en pacientes con insuficiencia cardíaca

Los inhibidores de la ECA a menudo funcionan de manera diferente en pacientes con insuficiencia cardíaca


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Insuficiencia cardíaca crónica: no todos los pacientes responden igualmente a los inhibidores de la ECA

Según los expertos en salud, alrededor de dos o tres millones de personas en Alemania sufren de insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca). Las personas afectadas a menudo reciben inhibidores de la ECA. Pero no todos los pacientes responden por igual a dichos medicamentos. Los investigadores ahora han descubierto por qué.

Casi dos millones de alemanes sufren de insuficiencia cardíaca

La insuficiencia cardíaca crónica (debilidad del músculo cardíaco) es un desafío cada vez mayor en la sociedad occidental debido a su frecuencia, mortalidad y admisión hospitalaria. Casi dos millones de personas se ven afectadas solo en Alemania. Como resultado de esta enfermedad, el corazón ya no puede proporcionar al cuerpo suficiente sangre y oxígeno. Un estudio ahora ha demostrado que los pacientes responden de manera muy diferente a los inhibidores de la ECA administrados para la terapia básica.

¿Por qué no todos los pacientes se benefician por igual de un inhibidor de la ECA?

En los últimos años, se han informado nuevos enfoques para tratar la insuficiencia cardíaca.

Por ejemplo, los científicos de la Escuela de Medicina de Hannover (MHH) descubrieron que más hierro podría ayudar a algunos pacientes porque hace que el corazón sea más resistente.

En la actualidad, los inhibidores de la ECA se usan con mucha frecuencia para la miocarditis. Sin embargo, un estudio transversal de la Universidad de Medicina de Viena (MedUni) ha demostrado que los pacientes responden de manera muy diferente a estos medicamentos de forma individual.

Los resultados del estudio publicado en la revista "Clinical Chemistry" respaldan los esfuerzos en el desarrollo de la terapia individualizada dirigida (medicina de precisión) en la insuficiencia cardíaca, según un comunicado de la universidad.

Terapia básica para la insuficiencia cardíaca crónica.

Según los expertos, la terapia básica para la insuficiencia cardíaca crónica ha sido el inhibidor de la ECA (inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina) durante 25 años e influye en el sistema renina-angiotensina, que regula el equilibrio del volumen y la presión arterial.

Se cree que la sobreactivación de este sistema hormonal es un mecanismo esencial que promueve la progresión de la enfermedad.

El uso de inhibidores de la ECA no solo mejora las quejas o el rendimiento de los pacientes, sino que también previene los ingresos hospitalarios y prolonga la supervivencia.

Hasta ahora, la recomendación ha sido recetar un inhibidor de la ECA a todas las personas con insuficiencia cardíaca.

Al mismo tiempo, sabe que no puede ayudar a todos los pacientes con él. Aparentemente, existen diferentes fenotipos en la insuficiencia cardíaca, que en consecuencia influyen en la respuesta a la terapia.

Respuesta de terapia individualmente extremadamente diferente

El estudio transversal fue realizado por Noemi Pavo en la clínica ambulatoria de insuficiencia cardíaca del departamento clínico de cardiología en MedUni Vienna / AKH Vienna y examinó por primera vez todo el sistema renina-angiotensina en pacientes con insuficiencia cardíaca sistólica crónica con inhibidores de la ECA.

Esto fue posible con un nuevo y complejo análisis espectrométrico de masas, que mapea de manera integral el sistema hormonal.

A pesar de los tipos y dosis de medicamentos comparables e independientemente de la gravedad de la insuficiencia cardíaca, los pacientes mostraron una respuesta terapéutica extremadamente diferente a nivel molecular del sistema renina-angiotensina.

Además, se podría demostrar que la activación de los péptidos cruciales se puede estimar directamente usando la renina fácilmente determinable, de modo que los estudios futuros también se pueden llevar a cabo en un gran número de pacientes.

Significativo en este contexto es el nuevo hallazgo de que el sistema renina-angiotensina mencionado anteriormente aparentemente no está activado en absoluto o solo de manera insignificante en muchos pacientes con insuficiencia cardíaca.

Por primera vez, esto ofrece un enfoque para explicar por qué no todos los pacientes se benefician de un inhibidor de la ECA. Otros sistemas hiperactivos en el cuerpo pueden dominar el cuadro clínico.

Por otro lado, hay muchos pacientes con activación excesiva del sistema renina-angiotensina que pueden necesitar una terapia más agresiva.

Medicina de precisión para insuficiencia cardíaca

Los hallazgos del estudio respaldan los esfuerzos en el desarrollo de una terapia individualizada dirigida en la insuficiencia cardíaca con la posibilidad de un ajuste de la terapia dependiendo del fenotipo presente con medicamentos ya conocidos.

Al mismo tiempo, abren más preguntas sobre la regulación del sistema renina-angiotensina con el desarrollo potencial de nuevos enfoques para la terapia de insuficiencia cardíaca. (anuncio)

Autor y fuente de información


Vídeo: insuficiencia cardíaca para farmacología UNLa (Mayo 2022).